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            科室動態

            傳染性非典型性肺炎

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            傳染性非典型性肺炎是一種急性的呼吸系統感染,世界衛生組織(WHO)欲3月15日將其名稱公布為嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)。SARS是一種新病原體引起的,目前認為冠狀病毒的變種是引起傳染性非典型性肺炎的病原體。傳染性非典型性肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播,是呼吸道烈性急性傳染病,主要表現為肺炎,在家庭和醫院有顯著的聚集現象。人群普遍易感染,醫護人員是本病的高危人群。國家已按甲類傳染病管理。

            傳染性非典型性肺炎屬中醫疫病范疇。

            【病因病機】

            中醫則根據人與自然的變化,從“天人合一”觀點出發,尋求致病之因,所謂“外感不外六淫,民病當分四氣”:一般認為,冬季感受寒邪而立即發病的叫做“傷寒”.如果冬季感受寒邪,藏于肌膚之內,伏于營衛之間,等到來年春季又感風邪而發病,叫做“新感引動伏邪”。如果冬季感邪潛藏,迨至夏季又感暑熱之邪而發病,叫做“熱病”。這是根據四時氣候的時令不同,受邪和發病也就相應地自然有所不同。特別是古代醫家在長期與疾病斗爭中更認識到自然界中存在著一種非風、非寒、非熱、非濕的非常之氣,一旦從人口鼻侵入,就象風吹火燒的那樣迅速,相互傳染,甚至沿門逐戶相傳,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉,再次則偏著一家。這種天地間的獨特之氣,叫做“癘氣”、“疫氣,或稱“疫癘之氣”、“疫毒之氣”,得病后就叫“天行時疫病”、“疫病”,”時行疫癘病”等。這次“非典”疫情暴發的流行特點,與中醫“時行疫病”何其相似。再從四時時序的變化,探測其暴發原因,在世界大環境方面是戰亂風云變幻,破壞生態平衡,滋生疫厲之氣,隨著國際交往的頻繁,勢必容易造成蔓延。從中國小環境方面看,由于去冬先寒后暖,今春氣候又幾番急升驟降,時寒時熱,時燥時濕,以致天地間產生一種“戾氣”(疫氣),也就是所謂“非常之氣”,人在氣交之中生活,邪氣潛伏,最易損傷正氣,降低防御抗病能力,為疫情廣泛流行,提供了特殊條件。從中醫觀點分析.這和“時氣相感”或“新感引動伏邪”有關:時氣相感”——是指氣候寒暖失常,出現四時不正之氣.感受之舌而發病者:“新感引動伏邪”——是指冬令嚴寒,水冰地坼,陽氣內斂,精氣閉藏,人能順應天時調養.則腎氣內氣.腠理固密;若喜怒不節,煩勞多欲,或過度勞作.汗出過多.則冬不藏精.復為寒迫,乘春陽上升,或外感新邪引動伏熱王里外達而發病,由于蓄之久而發之暴,癥狀每多層出不窮.早夕有燎原的變幻。以上是從四時時序、新感伏邪、內因外因、邪正虛實等方面對“時行疫病”在發病機理上的闡述,對于“非典”的認識可結合這些觀點進行探討。

            【臨床表現】

            潛伏期約為2天至12天之間,通常在4~5天。主要臨床表現有發熱(體溫38℃以上),可持續1至2周以上,可伴有頭痛和全身酸痛、乏力。發病2至7天后,病人會有干咳、少痰,部分病人有氣促等呼吸困難癥狀,少數進展為呼吸窘迫綜合征,約有10%的病人需要機械通氣。部分病人臨床表現為發熱、腹瀉。實驗室檢查白細胞總數正?;蚪档?,肺部影像學顯示不同程度肺炎的改變。

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