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          東直門醫院

          腦外科(神經外科)

          科普知識

          什么是“立體定向”手術

          作者:趙思源 發布時間:2020-07-17 17:14:28

          立體定向手術是微創神經外科的重要診治手段之一,是利用影像學定位和定向儀引導,將微電極、穿刺針、活檢針等顯微器械置入腦內特定靶點;通過記錄電生理、留取組織標本、產生毀損灶或去除病灶等方法,來診斷和治療中樞神經系統的各種病癥。

          下面簡單介紹一下立體定向手術的原理。

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          有框架立體定向手術系統

          腦組織是在顱骨這個類似球形的封閉空間內,在對腦內病變手術時需要盡可能地“直達”病變部位,減少對正常組織的損傷。立體定向所解決的就是如何在手術過程中精確定位的問題。

          數學課上學過三維直角坐標系,通過X、Y、Z三個數值就能確定空間中任意一個點的位置。立體定向就是把頭部放在一個坐標系內,通過定向設備和影像學檢查(CT、MRI)給顱內的每一個點賦予一個坐標值。

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          腦三維坐標系示意圖

          這樣就可以知道腦內病變(靶點)的X、Y、Z值是多少,只需要在定位設備上設置好這些參數,就能夠準確地到達病變部位。立體定向手術時,利用框架上的刻度就可以調整到達手術靶點的坐標。

          隨著計算機技術的發展,現在不用人工測量和計算,只需在軟件中點幾下鼠標,就可以完成手術規劃。軟件還能重建出腦部的三維圖像,術者可以比較直觀地設計穿刺路徑,從而避免神經血管的損傷。

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          有框架立體定向手術示意圖

          近些年還出現了“無框架”手術設備,去除了傳統立體定向手術的框架設備,使立體定向手術更加微創、便捷。隨著電子技術和人工智能的飛速發展,機器人輔助立體定向手術成為了新的研究熱點。

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          機器人無框架手術系統

          立體定向手術的優勢是定位精確、手術創傷小、操作程序化。

          適用疾病包括:

          ①顱內病變的穿刺引流(如腦出血、腦膿腫、囊性腫瘤等);

          ②難于確診的腦內病變活檢;

          ③功能性疾病(如癲癇、帕金森病、肌張力障礙、腦癱等);

          ④腦腫瘤間質內放療。

          東直門醫院腦外科(神經外科)東城院區擁有一支由神經外科專家、神經介入專家、中醫腦病科專家、神經電生理專家、神經影像專家及神經心理專家組成的專業團隊。具有立體定向手術和計劃系統等先進手術設備,用于開展腦出血的立體定向手術。為廣大患者提供細致、周到的一站式診療服務。

          (趙思源)

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